قابل استفاده برای : تشخیص کمبود و یا مسمومیت ویتامین A
-ارزیابی افراد مبتلا به سوءجذب روده ای لیپیدها
-ارزیابی افراد مبتلا به نوروپاتی های حرکتی و حسی از نظر کمبود ویتامینE
-ارزیابی وضعیت ویتامین E در نوزادان نارس که نیاز به اکسیژن دارند
نام روش :کروماتوگرافی مایع- با کارکرد عالی
Profile Information
| Always Performed | Available Separately | Reporting Name | Test Id |
| Yes | Yes, (Order VITA) | Vitamin A, S | VITAP |
| Yes | Yes | Vitamin E, S | VITE |
نام روش : کروماتوگرافی مایع-طیف سنجی جرمی پشت سر هم (LC-MS/MS)
NY State Availabe l:
Yes
نوع نمونه : سرم
دستورالعمل حمل و نقل : برای محافظت در برابر نور، یک نمونه را در ویال قهوه ای ارسال کنید.
نمونه مورد نیاز آماده سازی بیمار : ناشتا بودن ( 12 الی 14 ساعت ) (نمونه نوزادان را قبل از تغذیه بعدی جمع آوری کنید.)
ظرف / لوله جمع آوری
قابل قبول : ژل سرم
ظرف/لوله ارسال : ویال ( شیشه نمونه ) قهوه ای
حجم نمونه : 1ml
دستورالعمل‌های جمع‌آوری: ظرف 24 ساعت پس از جمع‌آوری، سانتریفیوژ کنید، و سرم را در یک ویال قهوه ای برای محافظت در برابر نور، سانتریفیوژ کنید.
حداقل حجم نمونه : 0.25ml
رد کردن به علت :
| Reject | همولیز متقاطع |
| Reject | لیپمی متقاطع |
| Ok | Gross icterus |
اطلاعات پایداری نمونه :
| ظرف مخصوص | زمان | دما | نوع نمونه |
| نور محافطت شده | 28 روز | در یخچال ( ارجح ) | سرم |
| نور محافظت شده | 28 روز | منجمد | |
| نور محافظت شده | 7 روز | محیط |
اطلاعات بالینی
ویتامین A: سطح ویتامین A در پلاسما یا سرم انعکاسی است از مقادیر ویتامین A و کاروتن، که توسط روده جذب می شود (در واقع ، کاروتن توسط سلول های جاذب روده و سلول های کبدی به ویتامین A تبدیل می شود).
ویتامین A نقش اساسی در عملکرد شبکیه -تطابق با نور کم- دارد، برای رشد و تمایز بافت اپیتلیال ضروری است و برای رشد استخوان، تولید مثل و رشد جنینی لازم است. ویتامین A همراه با کاروتنوئیدهای خاص، عملکرد سیستم ایمنی را تقویت می کند و عوارض برخی از بیماری های عفونی را کاهش می دهد.
تغییرات ظاهری در چشم و پوست معمولاً در کمبود ویتامین A مشاهده می شود. ضعف بینایی در تاریکی (شب کوری) یک علامت اولیه است که ممکن است با تغییرات دژنراتیو در شبکیه چشم همراه باشد. در کشورهای در حال توسعه، کمبود ویتامین A اصلی ترین عامل قابل پیشگیری نابینایی است. کمبود شدید یا طولانی مدت این ویتامین منجر به خشکی چشم (گزروفتالمی) می شود که می تواند منجر به زخم قرنیه و یا کوری شود.یکی دیگر از پیامدهای مهم مصرف ناکافی ویتامین A، بیماری نقص ایمنی اکتسابی با افزایش میزان مرگ و میر ناشی از بیماری های عفونی است.در بیماران مبتلا به HIV، کمبود ویتامین A باعث تسریع روند پیشرفت بیماری و مرگ و میر می شود.
مصرف ویتامین A بیش از حد می تواند سمی باشد به ویژه، مسمومیت مزمن با ویتامین A در بزرگسالان عادی که بیش از 15 میلی گرم در روز از این ویتامین را مصرف می کنند و یا در کودکانی که بیش از 6 میلی گرم در روز ویتامین A را در طی چند ماه مصرف می کنند، نگران کننده است. نشانه های این مسمومیت متنوع است و شامل خشکی پوست، کیلوز، گلوسیت، استفراغ، آلوپسی، دمینرالیزاسیون و درد استخوان، هیپرکلسمی، بزرگ شدن غدد لنفاوی، افزایش چربی خون، آمنوره و ویژگی‌های تومور کاذب مغزی با افزایش فشار داخل جمجمه و ادم پاپیلی است. فیبروز کبدی همراه با فشار خون پورتال و دمینرالیزاسیون استخوان نیز از سایر عوارض شایع این نوع مسمومیت می باشد. به علاوه ، ناهنجاری های مادرزادی مانند سقط جنین خود به خودی ، ناهنجاری های جمجمه و صورت و بیماری دریچه ای قلب در زنان باردار که ویتامین A بیش از حد مصرف می کنند توصیف شده است، در نتیجه، در دوران بارداری، دوز روزانه ویتامین A نباید از 3 میلی گرم تجاوز کند.
ویتامینE به حفظ طبیعی غشاهای زیستی، سیستم های عروقی و عصبی کمک می کند و محافظت آنتی اکسیدانی برای ویتامین A فراهم می کند. سطح ویتامین E در پلاسما یا سرم پس از 12 تا 14 ساعت ناشتایی نشان دهنده وضعیت ذخیره ی این ویتامین در بدن فرد است.
دانش فعلی از عملکردهای خاص ویتامین E بسیار ناقص است. توکوفرول ها (ویتامین E و ترکیبات محلول در چربی مربوطه) به عنوان آنتی اکسیدان و پاک کننده رادیکال های آزاد عمل می کنند و از یکپارچگی لیپیدهای غیر اشباع در غشاهای زیستی انواع سلول ها محافظت می کنند و رتینول را از تخریب اکسیداتیو حفظ می کنند. ویتامین E برای تقویت تشکیل پروستاسیکلین در سلول های اندوتلیال و مهار تشکیل ترومبوکسان در ترومبوسیت ها شناخته شده است، در نتیجه تجمع ترومبوسیت ها در سطح اندوتلیوم را به حداقل می رساند. این تأثیرات بر تجمع ترومبوسیت ها ممکن است در رابطه با خطرات آترواسکلروز و ترومبوز عروق کرونر مهم باشد..
کمبود ویتامین E در کودکان منجر به نوروپاتی های حرکتی و حسی برگشت پذیر می شود. این مشکل در بزرگسالان نیز مشهود است. نوزادان نارس که به فضای غنی شده با اکسیژن نیاز دارند در معرض خطر ابتلا به دیسپلازی برونکوپولمونری و فیبروپلازی رترولنتال هستند. نشان داده شده است که مکمل ویتامین E شدت این مشکلات را کاهش داده و حتی ممکن است از آن پیشگیری کند.
کمبود ویتامین E ممکن است ناشی از تغذیه نامناسب یا سوء جذب آن در روده باشد. افراد در معرض خطر، به ویژه کودکان، شامل مبتلایان به بیماری روده، بیماری پانکراس، کلستاز مزمن، بیماری سلیاک، فیبروز کیستیک و لنفانژکتازی روده هستند. کولانژیوپاتی های نوزادی که ممکن است منجر به سوء جذب ویتامین E شود شامل آترزی صفراوی داخل کبدی و خارج کبدی، کمبود مجاری صفراوی داخل کبدی، دیسپلازی شریانی کبدی و آسیب های جنینی ناشی از سرخجه است. علاوه بر این، سطوح پایین ویتامین E در خون ممکن است با ابالیپوپروتئینمی همراه باشد، که احتمالاً به دلیل عدم توانایی تشکیل لیپوپروتئین‌ها و شیلومیکرون‌های با چگالی بسیار کم در سلول‌های جذب روده افراد مبتلا است.
مسمومیت با ویتامین E به وضوح ثابت نشده است. مصرف بیش از حد و طولانی مدت به عنوان علت ترومبوفلبیت متصور است، اگرچه این امر به طور قطعی تایید نشده است.
مقدار مرجع :
VITAMIN A (RETINOL)
0-6 years: 11.3-64.7 mcg/dL
7-12 years: 12.8-81.2 mcg/dL
13-17 years: 14.4-97.7 mcg/dL
> or =18 years: 32.5-78.0 mcg/dL
VITAMIN E (ALPHA-TOCOPHEROL)
0-17 years: 3.8-18.4 mg/
> or =18 years: 5.5-17.0 mg/L
ویتامین E :
سازمان بهداشت جهانی مصرف مکمل را زمانی توصیه می‌کند که سطح ویتامین A کمتر از 20 میکروگرم در دسی‌لیتر باشد. کمبود شدید در سطوح کمتر از 100 میکروگرم در دسی‌لیتر نشان داده می‌شود.
Vitamin E (alpha-tocopherol):
Therapeutic Ranges:
0-17 years: 3.8 – 18.4 mg/L
> or =18 years: 5.5 – 17.0 mg/L
Significant deficiency: <3.0 mg/L
احتیاط
آزمایش نمونه‌های غیر ناشتا یا استفاده از مکمل‌های ویتامین می‌تواند منجر به افزایش غلظت سرمی ویتامین شود. مقادیر مرجع با استفاده از نمونه‌های افراد ناشتا تعیین شد. مقادیر مرجع با استفاده از نمونه هایی از افراد روزه دار تعیین شد.
مصرف حاد اتانول ممکن است منجر به افزایش سطح ویتامین A سرم شود
مرجع بالینی :
1. Ball GFM: Vitamins: Their role in the human body. Blackwell Publishing; 2004:234-255
2. Ross AC: Vitamin A and carotenoids. In: Shils ME, Shike M, Ross MC, et al: Modern Nutrition in Health and Disease.
10th ed. Lippincott Williams and Wilkins; 2006:351-375
3. Traber MG: Vitamin E. In: Shils ME, Shike M, Ross AC, et al, eds. Modern Nutrition in Health and Disease.10th ed.
Lippincott Williams and Wilkins; 2006:434-441
4. Roberts NB, Taylor A, Sodi R: Vitamins and trace elements. In: Rifai N, Horvath AR, Wittwer CT, eds. Tietz Textbook of
Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 6th ed. Elsevier; 2018:chap37
نقد و بررسی‌ها
هنوز بررسی‌ای ثبت نشده است.